Příběhy pacientů – dětí s komplikacemi záškrtu narůstají
Příběhy pacientů – dětí s komplikacemi záškrtu narůstají
Média v posledních letech plní smutné příběhy dětí, které podlehly komplikacím záškrtu. Nebezpečná nemoc, která byla nejen v Evropě dlouhá léta považována za téměř vymýcenou, se znovu objevuje. Jedním z důvodů je narůstající vlna odporu proti očkování.
Téměř zapomenutá choroba
V České republice nebyl v posledních letech hlášen ani jeden případ tohoto závažného onemocnění. Podobně je na tom i zbytek Evropy, i když se v některých zemích našeho kontinentu záškrt začíná znovu objevovat. Většinou se jedná o zavlečenou nákazu, některé případy jsou však způsobeny tím, že rodiče nenechali svoje dítě proti záškrtu očkovat.
Odpůrci vakcín tak začínají vážně hazardovat se zdravím svých blízkých. Záškrt bohužel není tak vzácnou nemocí v jiných částech světa, zejména v méně vyspělých zemích. Nakazit se tak mohou i čeští cestovatelé vyrážející za exotikou.
Základní fakta
Záškrt je infekční onemocnění způsobené bakterií Corynebacterium diphtheriae.
Zdrojem jsou nemocní lidé nebo takzvaní bacilonosiči, tedy zdánlivě zdravé osoby nosící choroboplodné zárodky.
Infekce se šíří kapénkami, popřípadě stykem s infikovanými předměty.
Nejčastěji se nakazí děti do pěti let a dospělí nad šedesát let. Nákaza je však možná v jakémkoli věku.
Nemoc se většinou projevuje jako těžká povlaková angína.
Povlaky se nevytváří pouze na mandlích, ale mohou vznikat i v hltanu a hrtanu. Postupně dochází k mohutnému otoku dýchacích cest a krku se zvyšující se horečkou.
Komplikací záškrtu je produkce toxinu, který prostupuje do krevního řečiště, kde způsobuje poškození srdce, nervové tkáně a ledvin.
Příběhy pacientů – dětí
Španělsko přede dvěma lety zaznamenalo první případ záškrtu od roku 1986. Šestiletý chlapec z Katalánska musel být v kritickém stavu převezen na jednotku intenzivní péče, kde podstoupil komplexní léčbu. Vzhledem k tomu, že většina španělské populace je proočkovaná a s výskytem této nemoci se nepočítalo, velmi obtížně se pro něj v místních zdravotnických zařízeních hledal lék. Nakonec musel být dovezen až z Ruska. Chlapce se navzdory snahám lékařů nepodařilo zachránit. Jeho rodiče, původně odpůrci očkování, byli zdrceni mylnými informacemi, které přináší komunita odpůrců očkování.
V červnu roku 2016 zemřely v Malajsii tři děti na komplikace záškrtu, celkový počet úmrtí za rok byl ale mnohem vyšší. Očkování totiž v Malajsii není povinné a část populace si ho z finančních důvodů nemůže dovolit.
Smutné zprávy přichází i z Indie, kde se v posledních letech objevilo několik případů velmi vzácné srdeční komplikace záškrtu. V publikovaném výzkumu byly popsány tři děti, přičemž jedno z nich nemoci podlehlo a dalšímu musel být implantován srdeční kardiostimulátor kvůli těžkému poškození srdce. Třetí dítě bylo z nemocnice propuštěno bez větších trvalých následků.
Rotavirová gastroenteritida je vysoce nakažlivé onemocnění, které se projevuje horečkou, silnými průjmy a zvracením. Může vést k rychlé dehydrataci a nutnosti umístit dítě v nemocnici. Účinnou a jednoduchou obranou je přitom očkování.
Očkování proti nejčastějším původcům zápalu plic představuje nejlepší obranu před tímto nebezpečným onemocněním. Ochrana se dá posílit kojením a tím, že jako rodiče odložíte cigarety. Poradíme i další opatření.
Přestože si očkování řada z nás spojuje především s dětským věkem, chránit může, i pokud je aplikováno v dospělosti. Zjistěte si, zda jste nepromeškali dobu vhodnou pro přeočkování nebo zda vám některé důležité vakcinace zcela nechybí.
Dobrý den paní doktorko,
Prosím o radu ohledně preočkovaní mých dvou synů.
Starší, čerstvě osmiletý byl očkován s odkladem hexaximou ve schématu 2+1. posilovaci dávku dostal 8.2017.
Mladší, čerstvě šestiletý má jen dvě dávky hexaximy. Druhé je 12. 2019.
Naše pediatrička mě odkázala na Vás, protože jsme mimo očkovací kalendář.
Jaké byste mi prosím doporučila preočkovaní.
Dekuji moc za radu.
Dobrý den,
odbornou autoritou pro řešení postupu v rámci očkovacího kalendáře a jeho alternativních schémat je Česká vakcinologická společnost. Ideálně na tuto společnost by se měla paní doktorka obrátit s dotazem. Předpokládám, že další očkování bude pokračovat vakcínou Boostrix nebo Adacel, obtížné je ale zvolit termín. Lze se orientovat dle hladiny protilátek, případně zvolit podobný odstup od základního očkování jako je v pravidelném očkovacím kalendáři, například 4-5 let. Pokud ještě nebyli synové očkováni proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, pak, pokud nemají kontraindikace, doporučuji podat co nejdříve první dávku. Doporučení berte pouze jako teoretické, neuvádíte nic o tom, proč došlo k odkladu očkování, zda důvodem byla zdravotní kontraindikace, alergická reakce, výrazné vedlejší účinky, či zda bylo důvodem něco jiného. Pouze s kompletní znalostí zdravotního stavu dětí lze konkrétní doporučení vydat. S pozdravem, MUDr. Hana Ševčíková