Dotaz
Dobry den, dcera , 17 mesicu, je HLA B27 pozitivni. Od narozeni trpi travicimi obtizemi, ABKM, a s tim spojenou vyssi drazdivosti ( ve 2 mesicich sono briska, zda ma pruchozi streva. V 6 mesicich vysetreni na neurologi z duvodu pretrvavajici vyssi drazdivosti a prohybani do luku. Vse nastesti v poradku). Z duvodu zazivacich obtizi ma posunuto i ockovani. 3. davka Hexa vakciny ockovana zacatkem 01 /2022 a 3. davka Bexsero ockovana zacatkem 02 /2022. Po kazdem ockovani se projevuje zvyseny neklid. Chtela bych se zeptat, zda ockovani mmr vakcinou ("zivou vakcinou") je pro ni bezpecne a nemuze u ni vyvolat autoimunitni onemocneni z duvodu HLA B27 pozitivity? Rada bych toto ockovani odlozila po dovrseni veku 24 mesicu z duvodu vyse uvedeneho. Dle osetrujici lekarky neni zadny duvod k odkladu. Dekuji.
Odpověď lékaře
22.2.2022
Dobrý den, na základě informací, které uvádíte si nemyslím, že by byla vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím u dcery kontraindikována. Zejména spalničky jsou onemocnění, které se vyskytuje v celé Evropě a současná situace s imigrací velkého množství obyvatel může být příčinou vzplanutí lokálních epidemií, kdy onemocní především neočkované děti a dospělí. Spalničky jako takové mají velmi neblahý vliv na obranný systém, mohou mít závažný průběh a řadu komplikací. Prostor poradny však není dostatečný pro detailní vyhodnocení. To zcela jistě může učinit pediatr. S pozdravem, MUDr. Hana Ševčíková
Dotaz
Dobrý den. Jak dlouho po prodělání covidu je bezpečné očkovat 1. dávkou mmr vakcíny? Jedná se o dítě 1,5 roku staré. Děkuji.
Odpověď lékaře
20.2.2022
Dobrý den, Po velmi mírném průběhu by mohl být 2-3 týdenní odstup dostatečný, záleží ale na tíži prodělaného onemocnění, základním zdravotním stavu dítěte a kondici po Covid19. Doporučuji ponechat rozhodnutí na pediatrovi, který Vaše dítě ošetřuje. S pozdravem, MUDr. Hana Ševčíková
Dotaz
Dobrý den, dcera prodělala 1 týden v únoru onemocnění covid (teploty, rýma, kasel) a 21.2. by měla jít na 5 letou prohlídku a povinne ockovani. Není doba 14 dní mezi onemocněním a ockovani krátká, není lepsi ockovani posunout o dalších 14 dní? Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře
16.2.2022
Dobrý den, 14-denní odstup může být dostatečný a nemusí. Situaci vyhodnotí praktický lékař na základě znalosti zdravotního stavu Vaší dcery, průběhu onemocnění a kondice během preventivní prohlídky. Určitě nebude dceru očkovat, pokud nebude vědět, že je v pořádku. S pozdravem, MUDr. Hana Ševčíková
Dotaz
Dobry den, prosim, kdy je idealni zahajit ockovani hexavakcinou? Rada bych se o tomto tematu dovedela vice, ale v podstate je mozne docist se jen rezolutni ano - od 9. tydne - ze strany lekaru a nebo diskuze maminek o vhodnosti pozdejsiho zacatku. Ale nejaky fundovany nazor na tuto problematiku jsem nenasla. Chapu to tak, ze zde existuje nazor, ze do te doby nez je kojenec naockovan si vytvari a posiluje svou vlastni imunitu, proto je dobre nezacit ockovat hned v 9. tydnu, ale treba az ve 4. mesici? Dekuji za odpoved, hezky den preji
Odpověď lékaře
15.2.2022
Dobrý den, Doporučení zahájit očkování ideálně od 9. týdne vychází ze skutečnosti, že v rámci některých onemocnění, proti kterým hexavakcína chrání, je v ČR epidemiologická situace krajně nepříznivá. Například ve vysokém výskytu černého kašle. Pokud má maminka dítěte nějaké protilátky proti onemocněním, předává je během gravidity dítěti. Tyto protilátky mohou chránit dítě po narození v řádů týdnů, maximálně 1-2 měsíců a pokud je maminka starší 30 let, obvykle k přenosu ani nedochází pro nedostatek protilátek u matky. Po této době je dítě nechráněno a hrozí riziko onemocnění. Dítě si proti například černému kašli samo vytvořit obranyschopnost takovou, aby zabránilo onemocnění, neumí a po setkání s původcem onemocnění onemocní. K tomu, aby neonemocnělo slouží právě očkování. Je důležité si uvědomit, že hexavakcína začne být účinná až za 14 dnů po podání 2. dávky, což nastolení obranyschopnosti odsouvá o další dobu. Z těchto důvodů doporučuji podání hexavakcíny neodkládat, mohlo by to být příčinou zbytečného onemocnění. V ČR byly v posledních letech opět zaznamenána úmrtí dětí na černý kašel. Navíc v souvislosti s imigrační vlnou můžeme očekávat zhoršení epidemiologické situace ve výskytu infekčních onemocnění. S pozdravem, MUDr. Hana Ševčíková
Dotaz
Dobrý den. Prosím pěkně o radu ohledně očkování našeho třináctiletého syna. Dostali jsme pozvánku na prevenci s tím, že si máme rozmyslet, zda očkovat proti meningokoku a dále virům, které způsobují rakovinu hrtanu, zevního genitálu a konečníku - a nevíme, jak se rozhodnout. Zda je to skutečně potřeba a dobré. Zvažujeme i očkování proti covidu, ale to je tak nová vakcína, že nevíme také k čemu přihlédnout a koho požádat o radu. Proti meningokoku jsme už chtěli, ale aby bylo to peněžně náročné, nyní by mělo být hrazeno u této věkové kategorie. Je to dobré rozhodnutí, nebo podle čeho se orientovat. Syn je alergik na roztoče, jinak celkem zdravý, po operaci mandlí v roce 2015. Očkování má navíc i na žloutenku, klíště, pneumokoky. Moc děkuji za Váš názor. S přáním hezkého dne
Odpověď lékaře
4.2.2022
Dobrý den, Očkování proti meningokokům je pro Vašeho syna velmi důležité. Meningokoková onemocnění patří k onemocněním, která jsou velmi závažná a rychlá, obtížně diagnostikovatelná a mají vysokou smrtnost okolo 20%. Bohužel pro vysokou cenu je proočkovanost v ČR velmi nízká. I když se jedná o poměrně vzácná onemocnění 2018: 52 případů, 2019: 51, 2020: 24, 2021: 12, jedná se vesměs o velmi tragické nebo závažné situace. Proto je nyní v ČR umožněno očkování dětí zdarma. Meningokokové nákazy jsou způsobeny v ČR zejména typy B a C. Vakcína, která se nyní nabízí zdarma pro Vašeho syna, je proti typu ACWY. Je vhodné doplnit ochranu i proti typu B. Vakcína je velmi dobře snášena, máme s ní bohaté zkušenosti a pokud můžete, umožněte tuto významnou ochranu zdraví Vašemu synovi. Další vakcína, na kterou se ptáte, je vakcína proti HPV. S lidskými papilomaviry, proti kterým je vakcína určena se setká cca 80% populace. U některých osob mohou vyvolat rakovinu, u mužů například penisu, konečníku, hrtanu. HPV mohou způsobit i genitální bradavice, které jsou relativně časté, velmi nepříjemné, velmi bolestivé, zvyšující riziko dalších pohlavně přenosných chorob. Vakcína proti HPV je bezpečná, dobře snášena a ve většině zemí , které tuto vakcínu poskytují náctiletým i hojně využívána. Očkování proti Covid19 považuji také za vhodné, není pravda, že by bezpečnosti a účinnosti ve vývoji vakcín byla věnována nižší pozornost. Urychlily se pouze významně administrativní procesy. Vakcíny bych se rozhodně neobávala, obávala bych se Covid19 a jeho možných komplikací a postcovidového syndromu. Přestože se Vám může zdát, že je očkování hodně, organismus člověka se s tím vypořádá velmi snadno a dobře, na rozdíl od situace, kdy by se setkal s onemocněním. Můžete se na pracoviště zabývající se očkováním obrátit i formou osobní konzultace, kde se Vám můžeme věnovat více, než umožňuje webová poradna. S pozdravem, MUDr. Hana Ševčíková